Опубликовано Оставить комментарий

Пошаговая инструкция по оснащению на пациента Холтера ЭКГ

(Norman Jefferis “Jeff” Holter – фамилия ученого впервые применившего многочасовую запись ЭКГ). Результат анализа во многом зависит от тщательного соблюдения правил подготовки кожи пациента и типа применяемых электродов. Имеет значение материал и размер. Чем полнее человек, тем больше должен быть размер «липучки». Для них предпочтительнее электроды на тканевой основе, повторяющие складки кожи и пропускающие пот (особенно в жаркую погоду).
1. Обязательно сбрить волосяной покров в местах наложения электродов;
2. Обработать 70% раствором этилового спирта или смесью спирта с эфиром в соотношении 1:1;
3. Дать коже просохнуть или просушить ее марлевым тампоном;
4. У пожилых людей сопротивление кожи больше и нужно дополнительно убрать слой эпидермиса, точнее удалить часть рогового слоя. Протереть кожу нанесенной на марлевый шарик абразивной пастой или мелкой наждачной бумагой (номер 0) для снятия поверхностного слоя эпидермиса до появления легкой гиперемии (покраснения);
5. Закрепить одноразовые электроды на кабеле пациента. Именно, вначале на кабель, потом приклеить на тело человека. Если закрепить вначале электроды, то прикрепление к ним клипс кабеля, потребует сильного нажатия, а это может вызвать появление синяков! При использовании одноразовых электродов – снять защитный слой и наклеить электрод. Если по каким-то причинам электрод отклеился, не пытайтесь его приклеить снова! Следует обязательно взять новый (ведь электроды одноразовые). Рекомендуем дать с собой пациенту 1-2 электрода. Пациент может случайно задеть кабель, и электрод отклеится вместе с кабелем;
6. Наклеить электрод на кожу, стараясь не надавливать на его центр, а равномерно прижимать пальцами по окружности. Одноразовые электроды предпочтительнее наклеивать над костным основанием (ребрами, рукояткой грудины) и в местах с менее выраженным подлежащим мышечным слоем (под ключицей, мечевидным отростком). Общий электрод, обычно черный цвет на кабеле, по линии подмышки у нижнего края грудной клетки;
7. Нужно дополнительно зафиксировать кабель и электроды (при хорошем качестве электродов – это не требуется). Свисающие провода от кабеля пациента желательно закрепить полосками лейкопластыря, образовав петли из проводов, предохраняющие электроды от рывков. Это снижает появление шумов при движении пациента. Можно вместо пластыря использовать тесные футболки. А детям желательно кабель и электроды фиксировать резинками для фиксации повязок и гипса при наложении его на конечности (эластичные сетчато-трубчатые бинты) или просто забинтовать тело;
В итоге, улучшается качество ЭКГ и снижается количество артефактов. Для взрослого человека рекомендуем использовать диаметр «липучки» не менее 42-50мм. Наилучшую проводимость имеют электроды, изготовленные из хлорида серебра, в которых металлический центр контактирует с поверхностью тела через пропитанную гелем губку.
Для оптимальной регистрации ЭКГ сопротивление между электродами не должно превышать 8 кОм. Кроме того, сопротивление обязательно должно быть одинаковым во всех отведениях, которые используются при мониторировании. Поэтому нужно использовать электроды только одного типа и даже из одной упаковки (партии). Если обследуемый пациент во время своей обычной суточной активности находится в жарких помещениях, все электроды нужно дополнительно закрепить широкой лентой пластыря. Перед сном обследуемому пациенту необходимо надеть тесное нательное белье, а сам холтер поместить под подушку (был случай «затопили» прибор в потом в складках кожи). Берегите себя и диагностирующую аппаратуру. Холтер имеет встроенные аккумуляторы. Залив, их водой вы подвергаете себя опасности ожога, не говоря уже о том, что прибор потребует ремонта.
Категорически нельзя мыться под душем и принимать ванну в приборе!
В настоящее время в России разработаны “непромокаемые” холтеры. Один из них  «КАРДИОТЕХНИКА-07-3»
Предлагаем Вам ознакомиться с ними на нашем сайте @HOLTE24.
Там же вы можете заказать необходимые аксессуары: пасту, электроды для хм, фиксирующие бинты.
Смотрите также статью «Как выбрать Холтер».

Опубликовано Оставить комментарий

Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД что это?

Вначале давайте разберемся с терминологией.

В приказе по оснащению кабинета функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы существует фраза: «Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД».

В простой разговорной речи используется выражение «Холтер ЭКГ и АД». Название носит имя ученого  исследователя Норманна Дж. Холтера, который впервые применил эту методику на практике в 1961 году.

В чем разница? Прочитаем внимательно первое слово: «Комплекс» — его можно было бы назвать, скорее всего, словом «комплект из…». В «комплекс» могут входить сами приборы, кабели с манжетами, компьютеры, адаптеры связи с ПК и модемы передачи данных (для телеметрии). При первой покупке «комплекса» нужна программа обработки записанных сигналов на компьютере. Она покупается один раз. В дальнейшем, при расширении своей базы из регистраторов (мониторов, холтеров) вы уже повторно программу не покупаете. Конечно при условии, что докупаете оборудование для рабочего места врача, где она уже установлена!

Однако тут не все так просто! Если вам необходимо оснастить свой филиал клиники в другом городе, придется покупать еще один экземпляр программной обработки. Программа имеет лицензионный ключ или код активации (защитный файл). Программа так же может иметь защитный USB хасп-ключ (физический носитель, внешне похожий на флешку). В последнем случае, вы можете поставить программу на бесконечное число ПК, но работать она будет только там, где стоит хасп-ключ. Некоторые производители продают свою программу, активируя ее по ИНН клиники. Т.е. программа используется только в одной сети клиник и может устанавливаться на несколько ПК. Но для полноценной работы на втором, третьем рабочих местах врачей необходимы адаптеры связи с ПК для оснащения регистраторов и в дальнейшем считывания с них записанного сигнала в компьютер для обработки.

Далее читаем слова «суточного мониторирования» — тут все просто, регистраторы ставятся на сутки или более. Запись идет столько, на сколько хватит аккумуляторов или батареек (АА или ААА). Но опять же, все программы обрабатывают только запись в течение 24 часов – таков алгоритм обработки по Холтеру.

И наконец, сбивающая всех с толку абривиатура «ЭКГ и АД». Правильнее было бы сказать:  «регистратор ЭКГ с каналом АД» или «регистратор АД с каналом ЭКГ». А следуя русскому объединяющему союзу «и» получаем два прибора: «регистратор ЭКГ и регистратор АД». Или перефразируя более точно эту терминологию из приказа комбинированный регистратор «ЭКГ и АД». Запутал? 100% запутал — окончательно! ) ) )

Рассмотрим примеры:

«Регистратор ЭКГ с каналом АД» – это комбинированный регистратор ЭКГ и АД, т.е. Холтер ЭКГ с возможностью измерения артериального давления (ссылка)

«Регистратор АД с каналом ЭКГ» СМАД ( суточное мониторирование артериального давления ) с одним каналом ЭКГ. Например, «Кардиотехника-АД-1», у которого кроме одного канала ЭКГ можно поставить микрофон тонов Короткова (ссылка) Прибор измеряет давление как осциллометрический методом, так и аускультативным.

Комбинированный регистратор «ЭКГ и АД» — Холтер на 3 или 12 отведений и каналом АД. Кроме того в комплект могут входить: канал движения, акселератор положения тела, канал измерения пульсовой волны ( пульсоксиметр ), измеряющий насыщение крови кислородом, и датчики храпа(воздушные трубки фиксирующие дыхание) или датчик реоволны, фиксирующий движение грудной клетки.Т.е. комбинированный регистратор может записывать не только ЭКГ и АД,но и сигналы с других датчиков биосигналов человека.

Вероятно у вас остался вопрос: Что же лучше 2 прибора — Холтер ЭКГ и СМАД или 1 комбинированный Холтер ЭКГ с АД?

Читайте разбор данного вопроса в продолжении этой статьи >>

Опубликовано Оставить комментарий

МЕД.ШУТКИ

МЕДоШУТКИ. ( Основано на реальных событиях )

***

Важное примечание: В связи, с участившимися случаями описания круга двумя цифЁрами в ТЗ на ЭТП, нами принято решение обозначать размер электродов двумя цифрами не зависимо от формы «круглости»! Смотрите фильтр на сайте! Реагируем шуткой на шутку! ))) Источник из технического задания:

***

Занимает лидирующую позицию (часто) данный диалог:

— Здравствуйте, у вас есть бумага для нашего электрокардиографа?

— Да, есть, а какая модель у вас?

— А что они бывают разные?

Опубликовано 2 комментария

На сайте вы можете получить коммерческое предложение по ФЗ-44 и 223-ФЗ

На сайте вы можете получить коммерческое предложение по ФЗ-44:
Требования к содержанию запроса по 44-ФЗ
Запрос КП по 44-ФЗ должен соответствовать установленной форме и содержать следующие сведения:

1.Полное название организации-заказчика   —  соответствует;
2. реквизиты: адрес (почтовый и юридический), номер телефона, другие данные —  соответствует;
3.ФИО ответственного лица, его должность и подпись —  соответствует;
4.Подробное описание объекта поставки с указанием ключевых характеристик: наименование, единица измерения, технические и иные характеристики, количество;
условия заключения контракта — сроки и цена —  соответствует, закладка на странице товара «ДЕТАЛИ»;
5.Желаемые сроки получения ответа на запрос —  соответствует, можно скачать из личного кабинета оформив заказ — КП формируется автоматически на основании заказа;

Такой же схемой можно пользоваться при составлении запроса по 223-ФЗ, поскольку она содержит исчерпывающую информацию.

Опубликовано Оставить комментарий

Качество снятия ЭКГ при суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру

(Norman Jefferis «Jeff» Holter — фамилия ученого впервые применившего многочасовую запись ЭКГ). Результат анализа во многом зависит от тщательного соблюдения правил подготовки кожи пациента и типа применяемых электродов. Имеет значение материал и размер.  Чем полнее человек, тем больше должен быть размер.  Для полных, предпочтительнее электроды на тканевой основе, чтобы электрод повторял складки кожи и пропускал выделяемый пот (особенно в жаркую погоду).

1. Обязательно сбрить волосяной покров в местах наложения электродов. Кожу протереть нанесенной на марлевый шарик абразивной пастой или мелкой наждачной бумагой (номер 0) для снятия поверхностного слоя эпидермиса ( часть рогового слоя ) до появления легкой гиперемии (покраснения);

2. Обработать 70% раствором этилового спирта или смесью спирта с эфиром в соотношении 1:1;

3. Дать коже просохнуть или просушить ее марлевым тампоном;

4. У пожилых людей сопротивление кожи больше и нужно дополнительно убрать слой эпидермиса, точнее удалить часть рогового слоя, посредством подготовительной пасты

5. Закрепить одноразовые электроды на кабеле пациента.  Именно, вначале на кабель, потом приклеить на тело человека. Если закрепить вначале электроды на тело, то прикрепление потом к ним клипс кабеля, часто требует сильное нажатиям на электрод, а это может вызвать появление синяков!  При использовании одноразовых электродов — снять защитный слой на электроде и наклеить электрод. Если по каким то причинам электрод отклеился, не пытайтесь его приклеить снова! Следует установить новый (электроды одноразовые). Рекомендуем дать с собой пациенту 1-2 электрода. Пациент может случайно задеть кабель и электрод отклеится вместе с кабелем.

6. Наклеить электрод на кожу, стараясь не надавливать на его центр, а равномерно прижимать пальцами по окружности. Одноразовые электроды предпочтительнее наклеивать над костным основанием (ребрами, рукояткой грудины) и в местах с менее выраженным подлежащим мышечным слоем (под ключицей, мечевидным отростком). Общий электрод, обычно черный цвет на кабеле, по линии подмышки у нижнего края грудной клетки

7.Нужно дополнительно зафиксировать кабель и электроды (при хорошем качестве электродов – это не требуется). Свисающие провода от кабеля пациента желательно закрепить полосками лейкопластыря, образовав петли из проводов, предохраняющие электроды от рывков. Это снижает появление шумов при движении пациента. Можно вместо пластыря использовать тесные футболки, а детям кабель и электроды фиксировать резинками для фиксации повязок и гипса при наложении его на конечности: «сетчатый бинт трубчатый (эластичный медицинский) для фиксации» (Эластичные сетчато-трубчатые бинты) или просто забинтовать тело. Они же непоседы!

В итоге, улучшается качество ЭКГ и снижается количество артефактов. Диаметр электрода для взрослого человека не менее 42-50мм. Наилучшую проводимость имеют электроды, изготовленные из хлорида серебра, в которых металлический центр контактирует с поверхностью тела через пропитанную гелем губку.

Для оптимальной регистрации ЭКГ сопротивление между электродами не должно превышать 8 кОм. Кроме того, сопротивление обязательно должно быть одинаковым во всех отведениях, которые используются при мониторировании. Поэтому нужно использовать электроды только одного типа и даже из одной упаковки (партии). Если обследуемый пациент во время своей обычной суточной активности находится в жарких помещениях, все электроды нужно дополнительно закрепить широкой лентой пластыря. Перед сном обследуемому пациенту необходимо надеть тесное нательное белье, а сам холтер поместить под подушку (были случаи «топили» прибор в потных выделениях  в складках кожи). Берегите себя и диагностирующую аппаратуру. Холтер имеет встроенные аккумуляторы. Залив, их водой вы подвергаете себя опасности ожога, не говоря уже о том, что прибор потребует ремонта.

Мыться в нем категорически нельзя: под душем и принимать ванну! В России разработан «непромокаемые» Холтеры. Один из них КАРДИОТЕХНИКА-07-3.

Предлагаем Вам ознакомиться с популярными холтерами на сайте @HOLTE24
Вы можете заказать необходимые аксессуары: пасту, электроды для хм, фиксирующие бинты.
Смотрите также статью «Как выбрать Холтер»
Опубликовано Оставить комментарий

Заказы отследить

Для отслеживания вашего заказа, пожалуйста, введите номер вашего заказа в поле ниже и нажмите кнопку "Отслеживание". Вы найдёте его в квитанции, которая была отправлена вам по электронной почте.